1、2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌,其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌,既往被称为膀胱移行细胞癌。

3、病理生理1.组织类型:95%以上为上皮性肿瘤,其中多数为移行细胞癌,鳞癌和腺癌各占2%-3%。2分化程度:根据肿瘤细胞大小,形态,核改变及分裂相等将细胞分化程度分为三级:一级为高分化乳头状癌,低度恶性;二级为中分化乳头状瘤,中度恶性;三级为低分化乳头状瘤,属高度恶性。3生长方式:分为原位癌,乳头状癌和浸润性癌。移行细胞癌多为乳头状,鳞癌和腺癌常有浸润。4浸润深度:是肿瘤临床和病理分期的依据,多采用TNM分期。肿瘤扩散以直接向膀胱壁内浸润为主。淋巴转移最常见,晚期血型转移到肝,肺,骨和皮肤等处。

5、辅助检查1实验室检查:可作为初步筛选,但分化良好者不易检出。2影像学检查:B超可发现直径0.5厘米以上的膀胱肿瘤。X线可了解肾,输尿管有无肿瘤。CT,MRI可了解肿瘤浸润深度及局部转移病灶。3 膀胱镜检查:直接观察肿瘤位置,大小,数目,形态,浸润范围等,并可取活组织检查,有助于确定诊断和治疗方案。4 膀胱双诊合:可了解肿瘤大小,浸润范围,深度以及与盆壁关系。
